微創水雷射牙齦整形推薦: 牙齦萎縮治療/牙冠增長術/陶瓷貼片/DSD

微創水雷射牙齦整形推薦: 牙齦萎縮治療/牙冠增長術/陶瓷貼片/DSD

微創水雷射牙齦整形推薦: 牙齦萎縮治療/牙冠增長術/陶瓷貼片/DSD

接受過齒顎矯正治療,雖然牙齒已經排整齊了,但對於還想要改善美觀獲得更佳笑容的患者其實並不在少數。分析其中的原因,最多的是牙齒和牙齒之間的牙齦萎縮產生黑色三角縫隙、或是對牙齒本身的顏色和型態不滿意。在牙齒矯正治療有其極限的情況下,上述問題可能無法或是並不容易改善。

在改善前牙美觀區的療程中,我會建議搭配DSD(digital smile design)流程來設計微笑曲線,這是因為要打造一個好看、和諧的笑容,眼光不能只放在局部的牙齒,更需要用『由外而內』的順序從整體面向來考慮:先從外觀和嘴唇微笑曲線開始,決定牙齒的位置後,再來參考牙齒和牙齦的比例與走向,最後才進入到牙齒本身的型態,如顏色、形狀、大小等。依照這樣的順序才會有整體美觀的結果。

常常我們會見到未透過DSD微笑設計流程而直接進行局部假牙或貼片的案例,這樣即使修復的牙齒是美觀的,但沒有去配合外觀與唇型事先設計好的話,結果可能就不是這麼完美。

本篇文章我將透過實際案例說明牙齒型態位置和牙齦曲線如何影響笑容美觀、採水雷射牙齦進行牙冠增長術的治療效果,在醫師、牙技師和高科技設備的配合下,用陶瓷貼片打造出更美觀的笑容。

 

先治療牙齦萎縮與牙齒黑三角,再用陶瓷貼片改善顏色、形狀

這是一位年約四十歲的女性患者。從前因為牙齒狀況不佳,在多年前有做過矯正和一般牙科療程,也曾因為缺牙而植牙。因為前牙美觀區有染色與補牙不美觀的問題,也懷疑自己有蛀牙而前來諮詢。對於牙齒最後的希望是要整齊漂亮,笑起來要好看。

患者希望要有整齊美觀的牙齒,我們可以從下面紀錄口腔狀況的照片中發現,牙齒的形態和顏色都有改善的空間,並且下門牙區都有明顯的縫隙,這是牙齒本身形狀、牙齦萎縮共同造成的結果,這些都是只做齒顎矯正療程所難以解決的美觀問題。

水雷射牙齦-陶瓷貼片-治療前-前牙正面照-葉立維醫師-桃園
治療前的前牙正面照
水雷射牙齦-陶瓷貼片-治療前-全口X光照-葉立維醫師-桃園
治療前的全口X光片
水雷射牙齦-陶瓷貼片-治療前-上顎數位牙齒模型-葉立維醫師-桃園
水雷射牙齦-陶瓷貼片-治療前-下顎數位牙齒模型-葉立維醫師-桃園

為了讓她的牙周狀況比較穩定,我們先在上顎兩側臼齒區和右下顎臼齒區先用微創水雷射的方式來治療牙周病,接著才討論到前牙區的美觀問題。雖然她在意的是牙齒的顏色和縫隙,但整體看起來有點怪怪的感覺,自己也無法明確描述。

經過一連串的分析資料收集後,我們發現最主要的原因是出在牙齒的中線位置問題。從口內看雖然上下顎牙齒是整齊的,但是從外觀卻看不是在臉部中央。

由我的照片來說明怎麼對齊『中線』:

水雷射牙齦-陶瓷貼片-牙齒中線與門牙位置協調性說明示意圖-葉立維醫師-桃園

通常我們會以兩個眼睛的連線當作水平線,從正中央畫垂直線到嘴巴的位置,這條線會作為兩個上面正中門牙位置的參考,如果上面兩顆正中門牙不是排在這個位置,就算牙齒排得整齊,整體看起來可能還是歪的。所以即使我下巴天生往右偏不對稱、下面門牙和上面門牙沒有對齊,但只要上面門牙和臉部是協調的,視覺上就不會偏差太多。

除了牙齒中線之外,牙齦曲線的走向協調性也很重要,因為這會影響到最終牙齒的顏色與對稱,在這部分我會把牙齦和牙齒拆開來分析。

從下圖可以看到,牙齦就好像是粉紅色畫框ㄧ樣,會決定牙齒在牙齒頸部型態。從我們的角度來看,兩個正中門牙齦和患者的左側門牙的曲線都比較陡峭,不夠圓弧,造成牙齒的齒頸部都看起來窄窄的:

水雷射牙齦-陶瓷貼片-治療前-上排前牙牙齦和牙齒型態-葉立維醫師-桃園
門牙牙齦曲線陡,使整體門牙形狀看起來上窄下寬偏三角形

我們為了解決以上的問題,和牙技師共同做出新一套的設計試戴(mock up)到患者口內,此時患者才理解,要整體看起來不感覺怪,牙齒和牙齦間的視覺協調性也是重要關鍵。

做正式的陶瓷貼片,我們要解決的問題首先是兩顆門牙鄰接的中線位置和臉部外觀要對齊、牙齒和牙齦相連接的牙齦線(gingival line)位置也一定要協調,最後才是牙齒本身。治療計畫將是先改善牙齦線後,再做陶瓷貼片美化牙齒外觀。

水雷射牙齦-陶瓷貼片-治療前-貼片設計試戴模擬-葉立維醫師-桃園
用臨時樹脂材料試戴到口內模擬出設計的結果,包含調整牙齒中線、牙齦線、牙齒型態與顏色,與患者詳細討論之後才定案

『水雷射牙冠增長術』微創手術的優勢

牙冠增長術是我們改善牙齦線的療程之一,傳統的牙冠增長術是用刀片切開翻瓣、透過高速旋轉鑽針與手術器械修整齒槽骨之後,再用縫針縫線關閉傷口。這種手術方式恢復期會比較久,但現在我們可以用『水雷射』採取不翻瓣的方式來執行『水雷射微創牙冠增長術』。水雷射讓我們可以從牙齦溝內直接修整到底下的齒槽骨,不需翻瓣也不需縫合,因此傷口小、術後可迅速恢復也不易腫脹。

水雷射牙齦-陶瓷貼片-牙齦整形手術比較-微創水雷射-傳統翻瓣手術-葉立維醫師-桃園
微創水雷射和傳統手術的比較表
水雷射牙齦-陶瓷貼片-傳統牙冠增長術-手術過程-葉立維醫師-桃園
傳統的牙冠增長術會經過切開翻瓣、手術器械修整齒槽骨和縫合,傷口破壞大且恢復期長
水雷射牙齦-陶瓷貼片-微創-水雷射-牙冠增長術-手術過程-葉立維醫師-桃園
利用水雷射做三顆牙齒的牙冠增長術,只有輕微的流血,幾乎沒有傷口不需要縫合

我們為患者採水雷射把三顆比較偏向三角形的陡峭牙齦曲線雕塑成比較和緩的圓弧形狀:

水雷射牙齦-陶瓷貼片-水雷射牙冠增長術-手術前後牙齦曲線比較-葉立維醫師-桃園
使用水雷射牙冠增長術修整牙齦曲線,術前術後牙齦線的比較

微創水雷射牙齦美型讓陶瓷貼片/全瓷冠更協調美觀

因為採用微創水雷射牙冠增長術,牙齦恢復速度比較快,我們在術後兩週就開始進行陶瓷貼片與全瓷冠牙套的療程。

配合專業的牙技師團隊和快速、精準的數位化流程,其中上顎七顆陶瓷貼片和一顆全瓷牙冠從修型到裝戴黏著在24小時之內完成;下顎八顆陶瓷貼片修型裝戴黏著一日完成。

從醫師、牙技師和患者充分互相溝通後提供適合患者的治療方案,再搭配高科技設備製作出每顆品質穩定的牙體,整個療程在軟體技術和硬體設備相輔相成之下,終於讓患者獲得亮白晶透的質感笑容!

水雷射牙齦-陶瓷貼片-全瓷冠-治療後前牙外觀-葉立維醫師-桃園
陶瓷貼片和全瓷冠完成後的前牙外觀
水雷射牙齦-陶瓷貼片-全瓷冠-治療後-牙齦線與牙齒型態-葉立維醫師-桃園
採水雷射牙齦整型的牙齦改善了牙齒型態,相輔相成達到患者滿意的效果

微創水雷射可以用來治療牙周病和執行牙冠增長術。想更了解水雷射,推薦看看:水雷射是什麼?一次了解水雷射牙周病治療原理、效果和優缺點

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