嚴重牙周病治療推薦: 全口牙周病治療/牙周翻瓣手術/鼻竇增高術補骨/植牙

這篇文章藉由接受完整牙周治療的患者，來說明牙周病治療與植牙要成功，醫師和患者雙方都需要細心和耐心，並且互相一定要有良好的合作。

Mr. 莊是一位年約四十歲的男公務員，在一般牙科因為牙齒鬆動被拔牙後經轉介到牙周病專科門診。詢問病史後，才知道他其實曾經接受過第一階段的牙周病治療，由於個人因素，後續並沒有規律追蹤。除了拔牙位置以外，其他位置都有牙齦紅腫，刷牙常有流血狀況，因此他也擔心未來牙齒的牙周狀況也越來越差。

從下面的圖可以看到右上第一大臼齒因為嚴重牙周病，牙齒被拔除了，拔牙前的 X 光片顯示齒槽骨破壞非常嚴重。

牙周病治療程序：全口牙周囊袋深度檢查，做好牙周檢查表

牙周病專科醫師若篩檢口內多顆牙齒有比較深的牙周囊袋時，就會建議患者接受完整的檢查牙周病檢查與牙周病治療。通常我們會花一次門診的時間，拍攝牙周病科專屬術前的口內拍照紀錄、紀錄牙周檢查表、每顆牙齒做局部Ｘ光片檢查與後牙咬翼式X光片檢查，才能為患者更精確的診斷與制定治療計畫。

完整的牙周病特別檢查，包含口內拍照紀錄、X光片檢查、完整的牙周檢查表。在我這裡治療牙周病的患者，我們都會很仔細的做這些牙周病相關的檢查，有精確的科學數據，才能有更精確的診斷與治療計畫。

經過完整檢查，診斷 Mr. 莊為全口中度、局部嚴重牙周病，依照完整牙周治療步驟，會先建議患者接受第一階段牙周病治療，並且也要教導口腔衛教，並監控口腔健康的改善狀況。通常在此階段療程後的四到六個星期，我們會再安排一次門診的時間，再做一次總檢查，在牙周專業術語稱作『再評估』(re-evaluation)，主要是看整體的治療效果和恢復狀況，視檢查結果評估有無需要進入第二階段牙周手術療程，或是與患者討論缺牙修復的計畫。

在 Mr. 莊完成第一階段牙周病治療後的四到六個星期，我們為他進行『再評估』檢查，從數位照片顯示牙齦發炎和紅腫的狀況已有初期改善：

上圖的牙周檢查表包含了牙周囊袋、牙齦萎縮、搖晃程度等幾項指標。針對第一階段治療後狀況不佳的牙周患齒，接下來的任務就是要去消除或降低牙周囊袋深度。

註：側窗式鼻竇增高術屬於困難植牙手術，建議一定要由受過口腔外科、牙周專科訓練的醫師或是植牙經驗豐富的醫師來執行。您可以從「鼻竇增高術完整介紹」更了解鼻竇增高術的風險、優缺點跟成功率。

第二次手術 – 游離牙齦移植術：植牙補骨粉術後約 5 – 6 個月，我們為 Mr. 莊再執行「游離牙齦移植術」來增寬植牙周圍的角質化組織（角化牙齦），它如同護城河般地圍繞在植牙周圍，這是牙周專科醫師非常講究要求的，因為這樣能利於患者未來在植牙假牙處的清潔，讓植牙更能夠長期穩定。

植牙療程後的環口式X光片，可以見到鼻竇增高術後的骨量明顯增高

後來我們為 Mr. 莊順利完成植牙假牙，一年後回診追蹤再做一次牙周與植牙相關的完整檢查，全口牙周狀況已經穩定。有這樣的治療成果，我們相信往後只要患者好好的配合日常清潔與定期檢查，他的口腔健康能夠維持很久。確實，療程完成至今已經超過十年，都一直很穩定，未再有其他缺牙的狀況發生。

備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。