MAPCare 牙周病治療方案

MAPCare 牙周病治療程序

患者好評推薦,牙周病專科醫師專門為治療牙周病設計的「MAPCare牙周病專科治療方案」

當您因為牙齦發炎或牙周病症狀來到診間時,我們會先協助患者全口檢查,進行牙周病治療的初診篩檢,一旦發現有牙周病症狀,需要接受治療時,便會進入完整的牙周病治療程序。

身為牙周病專科醫師,我們長年研究牙周病的治療方法,希望能提供患者更有效更安全,治癒率也更高的牙周病治療方案,「MAPCare 牙周專科治療方案」便是我多年來成功治療不少病友們的牙周病治療方法。

當代牙醫除了提供「MAPCare牙周病治療方案」外,也有提供「Premium MAPCare 水雷射牙周病治療方案」與「Premium OneDayCare 一日水雷射牙周治療方案」,為桃園牙周病患者提供更舒適、快速的療程選擇。
水雷射牙周治療的介紹與優缺點,以及與電射牙周治療方案的比較,請參考:「水雷射牙周治療」。

牙周病第一階段治療:MAPCare牙周專科治療方案

完整檢查全口牙周健康,確認牙周病症狀及嚴重程度,良好的牙周病症狀診斷才能有效的治療牙周病

第一階段的牙周病治療,會用一次門診的時間做完整牙周相關檢查,通常包括:

1. 全口牙周檢查表

口內檢查包括牙周囊袋、牙齦萎縮、牙齒搖晃程度 ……等。

全口牙周檢查表-牙周病第一階段治療2. 全口X光片

評估牙齒本身有無問題及骨頭破壞狀況。

全口X光片-牙周病第一階段治療

 

3. 視情況拍攝治療前臨床照片

有了詳細的檢查才能有良好的診斷。

牙周病治療前臨床照片-檢查口內狀況-牙周病第一階段治療

這階段牙周病症狀跟全口檢查,我們做的非常仔細,會收集患者牙齒全口的相關數據,從全口的角度來看牙周病的症狀及嚴重程度,精確找出牙周病的病因。

有了這些數據後,跟患者溝通治療計畫也是我的 MAPCare 牙周病治療程序中很重要的一環,我們會讓患者理解牙周病治療相關的方法、極限或限制,並依照患者不同的因素或需求,溝通未來的牙周病治療計畫,找出最適合患者的方式。

因為牙周病初診需進行全口牙周檢查,為提升醫療品質,節省您的寶貴時間,建議您先透過下方的預約電話 或 Line 進行預約,以便為您安排最佳時段。

貼心小叮嚀: 千萬記得先預約喔!

葉立維醫師門診患者人數有限,為提供患者最佳的牙周病治療品質,請先預約安排專屬諮詢時間! 您絕對不會希望到診所後,因為當天滿診,導致您白跑一趟!

另外,有預約成功,請千萬記得當天要到診所候診,不然預約人數多,錯過就要再慢慢排隊了~

探測牙周囊袋

完整的牙周病檢查,其中一項是「測量牙周囊袋」。醫師會用『牙周探針』(periodontal probe)放入牙齒與牙肉之間的牙齦溝測量深度。

牙周病檢查-牙周探針-測量牙周囊袋

使用牙周探針測量牙周囊袋深度

 

通常針對牙周潔牙的目標,也就是把此處清潔乾淨。如果在此累積牙菌斑與牙結石而引發發炎反應,就是慢性牙齦炎與牙周炎的根源。

若把牙齒假想成房子,試想房屋旁邊的水溝如果要清潔乾淨,通常都是水溝越淺越容易徹底清潔;如果水溝太深時,就會因清潔不到而堆積污垢。

牙周也是一樣,健康時正常的測量深度會是 1 ~ 3 mm,這是我們日常潔牙時可以清潔得到的深度。如果測量深度到達 4 mm 就已經不易清潔乾淨,5 mm 以上時就幾乎無法清潔得到,而稱作『牙周囊袋』,醫師在檢查表就會用紅筆註記。

因此全口測量後,就大概可以知道牙周病的嚴重程度與比較嚴重的位置。初期的治療目標,就是將測量深度儘可能降到 5 mm 以下,利於居家維護。

『牙周囊袋深度』決定了牙周病治療效果,牙周專科醫師也會依據治療再評估的牙周囊袋探測結果,來評估第二階段 牙周病手術 的必要性。

需要治療的牙周囊袋-探測深度已達5mm-不易清潔乾淨.jpg

需要治療的牙周囊袋,探測深度已達5mm

 

實際治療階段全口可能會分成四區(右上、左上、右下、左下)分次進行,傳統牙周病治療通常是在局部麻醉的狀態下執行『齒齦下刮除術與牙根面整平術』,利用洗牙機器和牙周刮刀,盡可能去除掉牙根表面的牙結石。

不過目前醫療的技術,頂多就是做到『相對』乾淨,而無法做到『全面去除』。因此通常我們都會說明牙周病最多只能『控制』而無法『治癒』。

如下面的 牙周刮刀和超音波洗牙機照片 所示,醫師在治療時會利用超音波洗牙機和牙周刮刀把牙結石盡量去除,不過牙齒在上下顎後牙區會有多牙根及牙根分岔、牙根凹陷等結構,口腔內牙根被牙肉包覆,這些都是一般器械無法到達的死角,患者在居家維護上牙刷也無法清潔得到此處,因此我們和患者確實只能做到『減緩惡化』。

這種情況需要有經驗的牙周專科醫師利用精細手感盡可能清除,此外我們會建議以複合治療的方式,彌補傳統牙周治療方式的不足,也就是所謂的『MAPCare完整牙周照護方案』,除了治療本身,也全力協助患者改善自身維護的習慣,並且設想盡量減輕治療後的可能不適,侷限並減少未來第二階段 牙周病手術 的次數與區域。

牙周病治療經驗:葉立維醫師在這篇文章有進一步說明針對第一階段治療後狀況不佳的牙周患齒,會透過第二階段的牙周翻瓣手術、牙周再生手術,來達到降低牙周囊袋的目標。文章中也有分享一些治療牙周病的經驗,以及國際學者們針對牙周囊袋深度跟牙周病手術後治療效果的研究,推薦嚴重牙周病患者可以看看。

Mechanical :徹底的牙結石清除

mapcare牙周病治療方案-Mechanical-徹底清除牙結石-牙周病治療第一階段

清除牙結石是第一階段牙周病治療程序中的重點任務,醫師對牙周病的治療經驗跟手感,以及細心的程度都會大大影響牙結石清除程度。尤其是如何將躲在深層牙周囊袋處看不見的牙結石清除乾淨,不只關係著後續牙周病治療的成效,更是牙周病專科醫師的專業考驗。我在治療牙周病時,也特別在乎這部份的細節,因為它是後續療程的基石。

為了要徹底清除牙結石,我們會先利用超音波震盪的方法,將附著牙齒表面的牙結石震碎剝離,達到快速清除牙結石的初步目標,但光靠超音波並無法徹底將牙結石清除乾淨。要清除深層牙周囊袋內的牙結石,這部份因為醫師無法用肉眼看到,就得由醫師細心靠手感去感受牙根表面的牙結石,使用牙周刮刀憑經驗深入牙周囊袋內去除。

要說同樣是牙周專科醫師有何不同,我通常會看這部份的做的好不好,是否夠細膩,大師級的牙周病治療權威通常在這細節上都不馬虎。

此外,牙周治療後最常見的症狀是術後牙齒敏感和牙縫變大,一部分原因和使用器械相關。這部份也是我特別在乎的,由於傳統的牙周刮刀尺寸比較大,操作時難免會有牙齦組織外傷。我會建議採用『Vision Curvette』,它前端尺寸只有傳統刮刀的一半並且有彎曲,能夠順著比較窄小的牙根區域清創,避免牙肉組織傷害,更能深入深層的牙周囊袋達到更徹底的牙結石清創效果。

 

Vision Curvette牙周刮刀-尺寸為傳統牙周刮刀的一半-深入牙周囊袋-牙結石清創

Vision Curvette牙周刮刀,能深入深層牙周囊袋徹底清除牙結石

 

一般來說,牙周病專科醫師跟一般牙科醫師最大的差異是,好的牙周病專科醫師不僅擁有豐富的 牙周病治療經驗,更能善用特殊器械優勢且手感精細,在治療牙周病時也會有比較好的治療效果。

(如果您不方便到桃園當代牙醫診所,我會推薦您找在這些細節上很用心的牙周病專科醫師。)

Antimicrobial:牙周專用局部藥膏

mapcare牙周病治療方案-Antimicrobial-牙周專用局部藥膏輔助清除細菌-牙周病治療第一階段

在牙周病治療的過程中,我們會使用牙周病專用的藥物來輔助清除深度牙周囊袋及牙根分叉處的致病細菌。

其實使用抗生素控制感染是醫療界常用的方式,但服用抗生素吸收後全身血流到口腔牙齒周圍有限,並且副作用比較高。因此,增加局部藥物濃度加強藥效,就成為藥物研發的重點。

日本的牙周專用局部藥膏 Periocline(百利口靈)所標榜的特性是局部高濃度針對牙周致病細菌,並且對牙根表面有親和性,能夠在注入在牙周囊袋後,緩慢釋放達一週左右。是在臨床中作為輔助全口機械式療程的方式之一,用於輔助清除深度牙周囊袋和牙根分岔處的致病細菌。

西班牙研究發表在 2013 年Journal of Clinical Periodontology 指出,支持牙周局部抗生素在深度牙周囊袋或是牙周病復發處輔助是有效的。

研究論文原文:

Phototherapy:雷射輔助牙周治療

 

治療牙周病的方法除了前述的牙周刮刀跟藥物治療之外,牙周病雷射治療能做到更進一步的殺菌。

醫用雷射廣泛使用在眼科和皮膚科。在牙科方面,也非常多的研究證實應用於各種治療的可行性,其中透過雷射輔助牙周治療方面,確也具有其優勢:

  1. 藉由光能熱能的轉換,雷射能夠清創軟組織和牙周囊袋,並且有很強的滅菌效果。
  2. 雷射光纖比傳統器械纖細,具有探測牙結石的能力也能夠深入牙周囊袋深處和器械不易進入的死角。如此即使牙結石無法百分百去除,仍能達到迅速殺菌減少感染的效果。
  3. 治療過程同時消毒滅菌和止血,達到減痛並且降低麻醉的需求。
  4. 促進細胞復原和傷口癒合,因此能減少術後不適。

以雷射輔助傳統牙周治療,是很好的組合。2016 年義大利的學者 Marisa Roncati 的專書 Nonsurgical Periodontal Therapy Indications, Limits, and Clinical Protocols with the Adjunctive Use of a Diode Laser 系統性的闡述雷射在牙周病治療這方面的好處。

  • 葉立維醫師有進一步透過文章和大家介紹雷射牙周治療的原理與優缺點,以及非手術治療和雷射治療的效果,並分享雷射輔助牙周病治療經驗,說明如何運用雷射治療牙周病避免手術與拔牙,推薦看看:雷射治療牙周病的效果好嗎?「雷射」跟「水雷射」牙周病治療費用及優缺點比較
  • 除了雷射治療輔助外,運用水分子技術的「水雷射」不但有上述雷射牙周治療的優點,以及低溫、少震動、無熱傷害的特性,也是近年來治療牙周病的熱門選項之一。關於如何使用水雷射於牙周病治療以及其相關療程,請參考診療項目:「水雷射牙周治療

Care:牙周維護

mapcare牙周病治療方案-Care-專人關心患者的牙菌斑控制-牙周病治療第一階段

牙周治療後,紅腫發炎的牙齦會逐漸消腫,恢復健康的過程中,會出現局部牙齒敏感、齒間縫隙、牙根裸露等情況,而正確的口腔衛教是維持牙周穩定的重要關鍵。

  • 專人關心患者的牙菌斑控制

我們的療程中會有專人口腔衛教指導,關心患者的牙菌斑控制與恢復狀況,並教導患者如何正確使用牙刷、牙間刷、牙線、單束毛牙刷進行口腔清潔,塗抹牙菌斑顯示劑檢測牙齒是否有刷乾淨。

延伸閱讀:牙周病患者如何正確刷牙洗牙,5大牙齒保健工具挑選tips

  • 客製化多功能牙托,解決術後敏感問題

醫療級高濃度氟膠

牙周治療後最常見的就是牙根敏感,通常患者會詢問是否使用抗敏感牙膏,我的回答是,最重要的是 正確的刷牙方式 和清潔牙縫的技巧。

通常含氟牙膏(1000ppm以上)對於預防齲齒是有幫助的。若有牙齒敏感問題,可考慮使用抗敏感牙膏。

想要有效控制治療期及治療後牙根敏感的症狀,防止牙根齲齒,我們建議患者使用牙托搭配 MI paste plus,其中『Recaldent (CPP-ACP)』特殊成份,是由澳洲墨爾本大學研發,號稱有幫助牙齒『再礦化』修復牙齒的能力。因此它標榜兼具防蛀抗敏的功效。目前在臨床的經驗,不少患者的主觀感受牙齒敏感問題確有明顯改善。

空間維持

客製化的牙托也可避免治療期及重建前過渡期因缺牙導致牙齒位移。

診斷是否有夜間磨牙的習慣

透過客製化牙托的使用情形診斷是否有夜間磨牙的習慣,作為未來是否製作正式咬合板之參考。

mapcare牙周病治療方案-牙周病治療第一階段-Care-牙周維護-客製化多功能牙托-氟托-修復牙齒敏感
mapcare牙周病治療方案-牙周病治療第一階段-Care-牙周維護-氟托示意圖

齒間固定術

因為牙周病齒槽骨流失,會使牙齒沒辦法支撐正常的咬合力量而鬆動。我們在治療牙周的咬合問題時,可能的方式包括『咬合調整』(occlusal adjustment)或『齒間固定』(splinting)。

經由齒間固定,可以降低牙齒搖晃的程度,對於咬合或清潔方面都有安定的作用。齒間固定我常用的材料是『Ribbond』,它的原始材料與防彈背心雷同,特色是柔軟卻很強韌,相對於傳統用金屬線固定,它能提供更完整的黏著,也能用於排列不整處。

Ribbond-齒間固定材料-降低牙齒搖晃程度-齒間固定術

Ribbond 齒間固定材料,能提供更完整的黏著,也能用於排列不整處

 

齒間固定術 – 術後注意事項

  1. 刷牙可正常清潔,黏著固定線的位置因無法使用牙線,請以牙間刷加強清潔。
  2. 黏著後請勿因牙齒固持力增強而使用前牙咬食硬食,可能造成固定線脫落。
  3. 此固定線(Ribbond)自黏著後,提供半年保固期,超過保固期若有脫落或遺失,重新黏著將有額外費用產生。

牙齒鬆動搖晃是常見的牙周病症狀之一。由於牙周病初期症狀不明顯,常導致患者錯過最佳治療時機而演變成嚴重牙周病。要如何判斷自己可能患有牙周病?若無及早治療會有什麼影響?嚴重牙周病該如何治療?推薦您參考葉立維醫師為牙周病患者整理的文章:

牙周治療後要定期維護

許多患者詢問:「治療後牙周病就會好嗎?」全身慢性病例如高血壓或糖尿病,需要長期的血壓及血糖的監控,如果忽略的話則控制效果容易不穩定,或是造成疾病的復發,牙周病治療也是一樣。透過牙周病第一階段治療,大部分七成以上輕度到中度的牙周病都能夠獲得一定程度的改善。

然而,許多牙周病患者常常是比較重視治療期,卻忽略後面的維護及保養其實同等重要。研究發現,牙周致病細菌在每生長三至四個月後會再達到高峰,威脅到牙周組織,甚至恐危及全身健康。唯有在牙周病治療後養成良好規律定期維護,牙周病才會維持穩定並且延緩惡化。醫師會建議患者經過積極的牙周病治療後,每三至四個月回診,同時檢查清理患者無法自己照顧到的死角,及早發現問題避免復發。

牙周病治療費用

牙周病治療的費用可分為二種類型。

  1. 牙周病治療健保給付: MAPCare 牙周病治療方案中的「M:清除牙結石(Mechanical)」,與健保給付之牙周統合照護相似,詳細健保給付相關規定請先來電諮詢。
  2. 牙周病治療自費項目: 其他有用到雷射和藥物的「A:藥膏控制)」、「P(雷射)」和「C(氟托敏感控制)」,在牙周病治療中都是屬於自費項目,牙周病治療的費用在桃園或台北的行情大概是3~6萬元。另外,齒間固定線也是屬於自費範圍,一般會以4~6顆位置黏著,費用大約是12000-20000元。自費項目的費用視每位患者的情況病況及療程不同會有所差異,請先撥打 免付費專線 0800-388-038 預約諮詢。

如果您有投保醫療相關保險,可以詢問保險公司,看看牙周病治療過程中的費用是否有保險理賠,有些保單可以理賠牙周病治療過程的手術或假牙、植牙費用。

牙周病治療術後注意事項

相較於其它牙周病治療方法,通常 MAPCare 牙周病治療的療程術後不適現象不太常見,我們會告知患者相關注意事項:

  1. 治療區因放置牙周藥膏,治療後30分鐘內請勿漱口或飲食,30分鐘後可喝水,待麻醉完全消退再用餐。
  2. 初次治療會提供術後止痛藥,以備不適時可服用,若無明顯不適,則不需服用藥物。
  3. 治療後因牙齦消腫,可能有牙根露出及牙縫變大之情形,這是正常現象。
  4. 由於原先附著在牙根上的牙菌斑及牙結石被清除,牙齒可能會對冷、熱敏感。症狀可能持續幾天到一、兩個月後漸漸改善,建議請搭配氟托及氟膠一併使用,可舒緩敏感現象及預防蛀牙。
  5. 會搖動的牙齒治療後,可能還是會搖,這是因為牙周支撐流失,地基原就太少的原因,但功能上不會有太大的變化。
  6. 全口皆可正常刷牙。
  7. 抽煙會影響傷口癒合和治療效果,請避免抽菸。

有牙周病問題嗎?歡迎預約諮詢!

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(預約請記得一定要準時出席,錯過再重新排隊可能要排很久喔!)

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