嚴重牙周病治療推薦: 全口牙周病/雷射牙周治療/牙周再生手術/陶瓷貼片

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Mr.Chou 是便利商店的型男店長,但因為牙周病和不好看的假牙,一開口就破功。因此即使已經做過齒列矯正,多年來和別人講話仍都不太敢露牙齒,也不好意思笑。

第一次來諮詢時,是因為左上的臼齒牙齦腫起來和搖晃造成咬合無力,利用網路搜尋的方式找到我。口頭的問診後,才知道他長期沒有給固定的牙醫師定期檢查,對於口內常常反覆的發炎和牙齦化膿,都是做一些簡單的清潔與症狀上的控制。即使長年治標不治本,也早就習以為常。

Mr.Chou 早期雖然做過牙齒矯正,但因為時間久遠,患有嚴重牙周病且沒有再繼續配戴維持器,牙齒之間又再度出現縫隙,牙齦有明顯紅腫發炎的情況,從下圖也可以看到明顯的牙菌斑堆積,口腔衛生有待加強:

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嚴重牙周病造成牙齦發炎紅腫,牙齒表面也有明顯的牙菌斑堆積
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嚴重牙周病牙齦發炎,矯正後未繼續配戴維持器使牙齒產生縫隙
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下顎舌側的牙齦也有明顯發炎的現象
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左上臼齒區齒槽骨破壞特別嚴重,因此產生咬合不適的情況

Mr.Chou 有抽菸的習慣,此外,工作業務壓力大、排班造成作息不固定,也都是牙周病的風險因子。因此經過初步的口內檢查後和X光片檢查,診斷他為全口嚴重牙周病。我建議他除了改善症狀以外,如果想要保留牙齒,一定要做完整徹底的牙周病治療,沒好好控制下來的話,不只牙齦膿腫的現象會持續,牙齒也會開始掉。

 

嚴重牙周病治療需依階段循序漸進

通常像這樣的嚴重牙周病患者,需要醫師和患者彼此密切的合作,並且需要很有耐心。第一個階段,先從非手術的的方式進行,我們採用專利 MAPCare 多重式雷射牙周治療與護理設備,初步控制改善牙齦發炎的程度。經過一個月的追蹤以後,大部分的牙周囊袋都已經減低。這時 Mr.Chou 已經可以明顯感受到牙周專科醫師的專業度與治療效果,和他以往的一般牙醫師有明顯的不同。

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完整的第一階段牙周治療,要拍攝全口的X光片,才能有更為精確的診斷

不過因為患者在局部區域有比較深的齒槽骨破壞,導致牙周囊袋殘留,我建議他進入牙周病第二階段治療,接受牙周再生手術,完整徹底把牙周病治療完成。從第一階段治療後產生的信任,他也展現積極治療的態度,分區分次把所有位置的手術完成。到了這個時間點,Mr.Chou 已漸漸地不再為牙周病所困擾了。

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經過牙周再生手術,放入牙周再生凝膠與骨粉的左下區域局部牙齒 X 光片

牙科的治療,特別是牙周病的患者,我會建議一定要依照『控制疾病』『恢復功能』『改善外觀』的順序,在有完整未來的藍圖規劃下,循序漸進。若是跳過該治療的疾病不處理,會造成假牙的使用壽命變短、甚至可能還要重頭來過,花費更多的時間與預算。因此,我們會經過全口完整的牙周病控制後,再進入後面的假牙製作,與前牙的DSD數位微笑設計(Digital Smile Design)階段。

 

全口牙周病治療穩定牙周,DSD微笑設計客製全瓷假牙

從 Mr.Chou 前牙區的照片,我們整理分析出以下的問題:

  1. 因為抽菸的習慣導致牙齒染色
  2. 舊的假牙邊緣不密合,並且正中門牙的形態不自然
  3. 牙周病的緣故,導致牙齦萎縮與牙縫變大

在 DSD 數位微笑設計的術前評估步驟,我們會收集外觀與口內的相關資訊,再依照患者的條件與需求,設計適合符合患者微笑曲線的牙齒排列、大小、型態:

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經全口牙周病治療後,Mr.Chou依然有牙齒染色、舊假牙不密合等牙齒美觀問題
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透過DSD微笑設計,可為患者重新打造美觀的微笑曲線牙齒

採用 DSD 的流程特色就是在 mock up 這一個試戴溝通的步驟:藉由模擬完成的外型,我們可以預見到正式假牙、全瓷貼片的外觀結果,並且讓患者參與討論。在醫療允許的範圍內取得醫師和患者的共識,再進行正式假牙的製作,這樣才能提供患者所希望的成品。

事實上我們在這一步和患者討論了兩次門診時間,溝通後才確實清楚患者想要的是兩邊的犬齒,形態比例上要比較顯著突出的感覺。定案後依照設計製作正式假牙,幾乎不太需要再做修改,就可以把全瓷冠和全瓷貼片通通黏著好。

第二次模擬試戴臨時假牙時,患者表示比較喜歡這樣的排列和形態,此外因為他比較喜歡大一點尖一點的犬齒,所以正式假牙會把犬齒依照患者的左邊犬齒設計,把右側的犬齒也加大:

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DSD微笑設計模擬試戴臨時假牙,患者偏好大一點、尖一點的犬齒外型
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正式假牙製作將依照模擬試戴時患者期望的牙齒型態,加強犬齒設計

在牙齒精細修磨完成後,利用口腔掃描的方式,建立了數位 3D 模型檔案。最終我們以一組三顆牙橋、三個全瓷貼片為 Mr.Chou 重建前牙美觀。在牙周治療過後的牙齦紅腫容易流血的問題已有改善,這樣才能確保新做的成品能夠長保穩定。

 

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Mr.Chou 經歷了完整的牙周病治療和前牙美觀重建,來看看在治療前後的變化:

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看到治療完成後,Mr.Chou 除了對於外觀的改善感到滿意以外,同時也對牙科改觀,終於可以重展笑顏,與店裡顧客講話時更有自信。最讓我們感到欣慰的是他分享的牙周病治療心得:『直到給葉立維醫師從治療牙周病開始,再一步步更換舊的假牙,他非常有耐心與細心做了完整的規劃和治療。即使需要時間,仍然是非常值得的!』

順利完成嚴重牙周病治療,患者Mr.Chou和牙周專科葉立維醫師的滿意合照

備註:療程效果因個人狀況而有所差異,請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。

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