缺牙不補真的沒關係？小心這些長期隱憂找上門！

在討論嚴重牙周病時我有提到，雖然我們採取標準化的治療流程，並在手術中盡量去保留牙齒，但還是會有一些牙齒本身的預後就比較差，或是還沒治療時已被判定為無救，不得已還是可能會拔除自然牙。

成年人除了因嚴重牙周病會建議拔牙以外，常見的還可能因為齲齒造成牙齒結構不足而無法修復，或是因為外傷導致牙齒斷裂。

嚴重牙周病會導致牙齦發炎、流血，甚至讓牙齒鬆動脫落，嚴重時恐需拔牙

除了牙周病，嚴重齲齒（左）或外傷導致牙齒斷裂（右）無法修復時，也常建議拔牙

針對任何可能要拔牙的情況，我的作法一定是會先讓患者了解建議拔牙的原因。不建議勉強保留的理由常是因反覆感染發炎，影響生活或傳染到其他口內健康的牙齒，也可能是齒質結構太差而無法修復。

但我不會在初診檢查評估的階段就答應患者拔牙，即使是患者自己主動要求或同意拔牙處置。這是因為即使拔牙療程本身可能很單純，但患者失去的並不是只有那顆無救的患齒，跟隨缺牙而來的問題和風險，其實很有可能被低估。拔牙之後要做什麼處理，患者可能完全不清楚。

缺牙不補會怎樣？

我常在治療牙周病或是拔牙前就特別提醒患者，要思考初步治療牙周病之後或是拔牙後該怎麼重建？未來的藍圖在哪裡？

這是因為人有 28 顆牙（成人不包含第三大臼齒共 28 顆恆牙），只要有牙齒缺損，所有的牙齒及咬合咀嚼都會受到影響。

全口牙齒不會固定在原來的位置一動也不動，在拔除無救的患齒後，整個齒列會繼續變化。任何原因拖延或忽視任何一顆缺牙，其他牙齒損壞的機率都會變高。

常見的狀況是從缺第一顆牙開始，若沒有把假牙做回去，鄰近的牙齒會往缺牙所空出來的空間位移、傾倒，原本對咬的對側牙齒也會往另外一顎移動。

在無聲無息的變化中，包括牙周的維持或治療、缺牙處假牙的修復會變得更為困難複雜，還可能因此要花更多時間，利用齒顎矯正的方式把牙齒復位後，才能重建假牙。

缺牙不補，鄰牙可能傾倒或移位，造成齒列紊亂與空間變化

如果是想要植牙的缺牙患者，也會因為缺牙後隨之而來的牙齦和齒槽骨萎縮導致條件不佳，需要多次手術才能重建失去的軟硬組織。這樣一來所花的時間會變長、預算會增加，甚至治療的效果也會比較差。

患者抱怨治療費用很高，是每天在門診都會上演的戲碼。所以我常勸告患者，最經濟的方式首先就是先學會顧好自己的牙齒。若想要省錢，就應該在牙齒出現小問題時及早處理；同時擁有牙齒時也要好好珍惜，盡量不要讓自己缺牙。

如果真的不幸拔牙缺牙了，一定要記得：即使只缺一顆牙，也可能產生深遠的影響，要避免「拖延」和「遇缺不補」，否則可能因小失大，演變成更多問題甚至全口缺牙，代價更高！

針對不只一顆缺牙、需要全口重建或想要植牙，常會面臨動輒數十萬或是上百萬的費用。將預算投資在牙周病治療，好好地維護保留自己的牙齒，才是真正經濟且長遠節省的做法。

以下用這個案例來說明，缺牙不補所產生的後遺症，以及後續植牙是如何修復：中度牙周病治療推薦 – 全口牙周病/牙冠增長術/鼻竇增高術 

缺牙怎麼補救？哪一種牙齒重建方式適合我？

如果是小範圍的局部缺牙重建，其方式可能是一般傳統假牙或是人工植牙，這裡我用這兩個案例來和大家說明：

局部缺牙方案一：牙橋

患者因嚴重牙周病導致牙齒搖晃、咬合無力。經雷射牙周治療初步控制牙周狀況，第二階段治療採牙周再生手術徹底治療牙周病，最後再透過牙橋和陶瓷貼片重建前牙美觀。

看完整案例：嚴重牙周病治療推薦 – 全口牙周病/雷射牙周治療/牙周再生手術/陶瓷貼片

局部缺牙方案二：人工植牙

患者因缺牙曾在別家診所接受牙橋手術，不易清潔的牙橋導致全口輕度牙周病。我們先為她進行完整牙周病治療，針對牙齦萎縮狀況補牙肉打好植牙基礎，再安排舒眠植牙手術，讓患者在舒適的過程中完成治療。

看完整案例：輕微牙周病治療推薦 – 全口牙周病/牙齦萎縮/游離牙齦移植術

大範圍缺牙或全口無牙的重建方案

針對大範圍缺牙或全口無牙，All-on-4/6/X 全口速定植牙也是重建方案選擇之一。我也曾專文說明「全口速定植牙」與「全口植牙」的差異和適用情況，透過實際案例介紹 All-on-4 全口速定植牙流程。

完整介紹請參考：全口植牙和全口速定植牙(ALL-ON-4/6/X)有什麼差異？