嚴重牙周病非手術治療推薦: 水雷射/全鋯冠牙橋/瓷牙貼片

擁有令人稱羨的笑容，是不是只有年輕人才有的權利？如果是相對年長的牙周病患者，想要改善牙齒的外觀，是不是就沒有解方了呢？

讓我透過一位高難度牙周病長者的治療過程來跟各位說明，如何在盡量保留牙齒的前提下，重新拾回年輕時的美觀笑容。

嚴重牙周病導致牙齒搖晃、牙縫大，影響外觀與自信

六十多歲的 Ms.D，第一次是透過網路搜尋，從台灣中部到桃園來找我評估的。她自己知道牙周病的情況很嚴重，而且牙齒位置越來越突出，影響到外貌和心情。此外，其中一顆門牙也已經搖搖欲墜。

初步進行口內檢查，搭配環口式 X 光片和左上正中門齒的局部 X 光片評估。我的診斷是全口嚴重牙周病，且左上正門齒的齒槽骨破壞已經超過牙根尖端，屬於牙周病的無救牙，位置也己經很不理想，不得已只能建議拔牙。

因此，雖然主要是治療牙周病，我們還是會跟她討論未來要如何修復門牙缺牙問題，以及有什麼方案可以改善她所在意的外觀。

嚴重牙周病拔牙與缺牙重建方式評估

一般來說，這類情況會先治療牙周病到初步穩定的程度，再利用矯正的方式把牙齒排整齊，最後可能透過植牙或其他方式來修復缺牙。不過考量到 Ms.D 是從外地來，且是年紀較大的長者，治療期間不適合太長；再加上牙周病導致牙齒鬆動，種種都是不利於矯正的因素，因此我們可以說，矯正治療是需要被排除的。

當然，她諮詢不少醫師，給的建議把部分牙周狀況不佳或是位置不好的牙齒拔掉後，用活動假牙的方式修復缺牙。討論過後，我暸解到她的訴求其實是看能不能不用手術的範圍內，能改善到什麼程度。

非手術性牙周病治療方式，結合數位美容牙科重建美觀

微創水雷射牙周治療與齒間固定，先穩定牙周病

在做美容重建之前，首先會把牙周病控制穩定。現在我的水雷射牙周病治療全程都使用顯微鏡，目標就是要把第一階段非手術的療程做得更好，同時減低第二階段手術治療的必要性。

此外，也會利用口內掃描的方式製作牙齒護套，下顎門齒區則用 Ribbond 做好齒間固定。這些措施的主旨是鎖定現在的牙齒相對位置，避免她的牙齒再繼續位移。

全鋯冠牙橋搭配全瓷貼片，解決前牙牙縫大

牙周治療過後的美容重建才是高難度的任務。幸好我們現在有數位化的輔助，能夠在還沒修牙齒、做假牙之前，就先讓患者初步試戴(mock up)，體驗看看未來完成時的外貌。此時患者也能回饋自己的想法讓醫師和牙技師暸解，輔助我們在合理的範圍內修改到患者能接受的樣子。

討論定案後，我會依照共同決定的結果來修型，口內掃描後再由數位牙技師進行數位化電腦設計與製作。上顎牙橋是使用全鋯冠，其他牙齒則都使用全瓷貼片，將整體空間做好協調分配，完成之後順利地把所有牙縫幾乎都成功關閉。

上顎問題獲得解決之後，Ms.D 等不及要治療下面的牙齒。同樣的流程，我們也順利把下顎的全瓷貼片完成。

試戴流程利用複合樹脂置放在牙齒上，和患者溝通外型。如果有出現比較黃的牙齒顏色，代表牙齒本身位置比較突，這種情況牙齒會需要修得比較多一些，未來才有辦法同時改變牙齒的顏色和視覺上的排列位置：

由這個例子來看，當患者的牙齒位置不佳，雖然理想上矯正治療是牙醫師會優先建議的方案，並且一般而言，矯正過後再做美容牙科的貼片療程，能減少牙齒修磨量。

不過針對：

1. 牙周病比較嚴重的患者，牙周狀況不見得能夠承擔長時間的矯正力量
2. 不少病患因為身體的狀況不允許接受拔牙和全口植牙療程
3. 年紀相對比較大的長者，不打算接受矯正或植牙

以上這些情況，我會建議好好評估一下數位美容重建流程，也可以達到很不錯的效果。