陶瓷貼片/數位全瓷美學

牙周病患者常有齒列不整或面臨牙齦萎縮、牙縫變大等美觀問題。針對齒列不整方面,經牙周病治療控制後,可由齒顎矯正專科醫師評估是否能改善,搭配牙周美學相關手術,我們也能改善部分牙齒長短不協調的情況。若是由於齒槽骨因牙周病破壞嚴重時,上述的治療方案就可能受限,此時以數位全瓷修復技術,包含:陶瓷貼片、全瓷冠、3D齒雕,來改善外觀問題,將會是我們建議的選項。

數位全瓷美學修復

採用全陶瓷材料並以數位流程製作設計:快速、精準、美觀、耐用

所謂的數位全瓷修復,指的是採用全陶瓷的材料取代原本常用的金屬材質來修復,並以全數位化的設備與流程進行掃描、建模、設計、製作。依牙齒狀況與修復範圍可大致分為:陶瓷貼片、全瓷冠、與3D齒雕:

  • 陶瓷貼片

在輕微斷裂、蛀蝕或顏色異常的牙齒黏合上薄薄的瓷片;其製作步驟是將牙齒的表面些許修磨掉,再利用特殊的技術,將0.3至0.5mm的瓷片黏著在牙齒上。

  • 全瓷冠

由全陶瓷所構成的牙冠,內層完全無金屬支撐,因此光線的折射、透射效果和自然牙相仿,假牙看起來不會暗沈死白,和真牙幾可相仿。另外全瓷牙冠的陶瓷材質人體相容性高,不易有金屬冷熱傳導造成牙齒敏感現象,或者像傳統瓷牙使用幾年之後在靠近牙肉邊緣牙齦變黑的情形。

  • 3D齒雕

中大型窩洞的治療上,建議以齒內嵌體、覆蓋式嵌體為主。全瓷修復目前利用電腦高科技的影像擷取與電腦化設計作業,具有美觀、硬度高、生物相容性好等優點,已成為先進國家的主流。

陶瓷貼片/全瓷冠/3D齒雕 全瓷美學修復案例

陶瓷貼片 - 保留最多天然齒質

陶瓷貼片(又稱全瓷貼片、瓷牙貼片),就是用陶瓷材質做成的超薄貼片,用專用黏著劑黏在牙齒表面。陶瓷貼片的材料最常使用的是二矽酸鋰(lithium disilicate)。它的硬度接近珐瑯質,並且能依照需求選擇適合的顏色或透光度,所以黏著在牙齒後能擬真、自然且看不出人工痕跡。

治療步驟是將牙齒表面稍微修整後,貼上採用數位流程製作的極薄貼片,通常貼片厚度只需要0.3-0.5mm(如果是製備成牙冠通常至少需1.0mm以上)。經過牙齒與貼片表面處理後,再使用黏著劑把貼片黏著於牙齒表面。

牙周病-治療-數位牙科-陶瓷貼片-全瓷冠-數位牙科與全瓷修復-製作完成的陶瓷貼片-可用於牙周治療後的美觀修復

圖示:製作完成的陶瓷貼片,可用於牙周治療後的美觀修復

陶瓷貼片除了是做假牙外的另一個選項外,它還有很多方面的應用:

1. 修復牙齒缺損

  • 先天珐瑯質形成或是鈣化不全
  • 外傷斷裂、齲齒

2. 改變牙齒形態

先天牙齒形態不佳。例如釘狀齒

3. 改變牙齒排列

當患者無意願或不適合做牙齒矯正時

4. 關閉牙縫

牙縫過大或是門牙間隙(diastema)

5. 改變單顆變色牙或是整體顏色改善

修復四環黴素、氟斑造成的單顆/多顆牙齒染色

3D齒雕 - 後牙修復的極佳選擇

牙科最常見的問題之一是齲齒。傳統針對齲齒的修復,可能是用銀粉或複合樹脂修復:

  • 銀粉的優點是強度強,可以負擔較重的咬合力量。但缺點是顏色不美觀,也有環境污染的問題。許多歐美國家現在已禁用銀粉於牙科填補。
  • 複合樹脂的優點是顏色美觀,缺點是樹脂的特性是在聚合過程中,會有邊緣收縮(shrinkage)而日後容易發生微滲漏(microleakage)的問題。二次蛀牙的機會比較高。

二次蛀牙的牙齒重新治療時,除了把舊的填補材料移除,也會把齲齒的齒質去除,變成更大的缺損。因此『牙齒會越補越大洞』就是這個道理。

第三種修復牙齒的選擇就是「3D齒雕」,或稱作嵌體(inlay、onlay、overlay)。在中大型窩洞的治療上,會建議以齒雕修復。依照牙齒缺損的狀況,用3D立體拼圖的概念,製作對應缺損大小的齒雕黏著修復。並選用全陶瓷材料修復,具有美觀、硬度高、生物相容性好等優點,是目前牙齒修復的主流。

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比較表:全瓷修復3D齒雕與傳統補綴的比較

 

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圖示:採用傳統補綴(複合樹脂填補)方式治療齲齒


牙周病-治療-數位牙科-陶瓷貼片-全瓷冠-數位牙科與全瓷修復-齲齒採3D齒雕修復

圖示:齲齒採3D齒雕修復

 

由於材料和黏著技術的演進,針對齲齒的治療已經越來越保守。早期小蛀牙填補,大蛀牙直接做假牙的治療模式也有所改變。

傳統針對缺損範圍比較大或是結構破壞嚴重難以基本補牙修復的牙齒,會建議用假牙保護避免斷裂。而以假牙贗復時依照假牙材質,修磨的量也會不一樣,但是大部分的珐瑯質通常會被犧牲。缺乏珐瑯質保護時,牙齒有可能會比較敏感,通常抵抗再蛀牙的能力也比較差。為了保留更多的齒質,齒雕成為在做假牙前的可能選項。

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