牙周病另類療法：高壓氧植牙、中醫治療牙周病，一次搞懂！

除了常見的牙周病專業治療方式，也有患者關注是否存在其他輔助療法，例如高壓氧治療或牙周病中醫治療。本文將說明這些療法的基本原理與可能應用情境，協助建立正確的牙周病治療觀念。

高壓氧和牙周病、植牙的關聯

高壓氧治療是什麼？

氧氣是維持生命所必需，它能幫助人體的發育與生長；氧能夠加速血管新生與細胞增殖，因此能縮短傷口癒合的時間。

高壓氧治療則是讓病人在密閉的壓力艙內，提供百分百的純氧氣，讓患者用自然呼吸的方式使用。因為艙內的壓力通常會加到 1.4 大氣壓以上，等於提供患者平常空氣中所呼吸的至少 7 倍以上氧含量。

此外，依照亨利定律 (Henry’s Law)，環境的壓力變化會使血漿中溶解的氧氣量增加、組織內的含氧量提升，因此，當傷口或病變組織的氧分壓變高， 能有以下的效應：

❶ 血管收縮（vasoconstriction）
❷ 血管新生（angiogenesis）
❸ 纖維母細胞再生（fibroblast proliferation）
❹ 增強白血球殺菌能力（leukocyte oxidative killing）
❺ 抑制厭氧細菌

基於此理論，高壓氧治療對於外科治療的傷口，有減輕術後腫脹水腫、加速傷口癒合、減低感染等效益。另外研究顯示，氧氣的距離（diffusion distance）達到三倍，對於血液循環不良者（例如腦缺氧、糖尿病、末梢血液循環不良、癌症放射線治療）能有輔助療效。

高壓氧在牙科的應用，最常見是對於放射線骨壞死的患者。此類患者主要是因為癌症接受放射線治療，顎骨會產生細胞變少（hypocellular）、血液供應變差（hypovascular）、組織缺氧（hypoxic tissue）等後遺症，因此採用高壓氧治療來維持組織活性。

高壓氧對牙周病治療是否有幫助？

在牙周病相關部分，著眼在高壓氧理論上的好處，近年來也有許多學者針對高壓氧輔助治療牙周病，探討是否真的有效果。

加拿大的學者研究指出，認為牙周病治療後有做高壓氧輔助的話（連續5天），短期會有比較好的治療效果。

中國學者的研究，認為有做高壓氧治療（牙周病治療後 10 次，每次 90 分鐘），厭氧菌會下降，對療效有幫助。

曾有一篇印尼的研究顯示，比較單純牙周病治療，以及牙周病治療後接受 8 次或 16 次高壓氧（每次 90 分鐘），結果傾向牙周病治療如果有做高壓氧，對於治療結果有些許幫助。

從我的角度來看，在牙周病相關的部分，我暫時只會把高壓氧治療當作是輔助、另類療法的角色。因為牙周病治療建議還是著重完整的牙周病治療程序，並且長期的口腔衛生才是最重要的。

本文引述的參考文獻都不是在比較有公信力的期刊所刊登，並且各個文獻中高壓氧治療在牙周病的療效極小，時間成本也不是很實際，平均都要再花一週多次接受高壓氧療程。與其花費時間，倒不如把牙齒好好地刷好。

高壓氧植牙

在台灣可能有不少人注意到，除了醫院有高壓氧設備以外，愈來愈多西醫診所或牙科診所也標榜高壓氧的優點。在人工植牙的療程部分，也認為高壓氧能夠提高植牙手術的成功率。

從高壓氧的理論和特色來看，或許確實是有這樣的潛力，只不過究竟做完口腔手術後要做幾次高壓氧才有效，目前似乎沒有標準答案。

從文獻來看，高壓氧應用於人工植牙方面，目前最多相關資料是針對曾接受放射線治療的癌症患者，透過高壓氧輔助治療，以避免骨壞死的情況。

另外，針對高壓氧提高人工牙根骨整合的成功率，或是在糖尿病植牙的研究，目前大概僅有動物實驗的資料發表（要在人體做這樣的研究幾乎是不可能）。在印度和土耳其是利用兔子研究一般植牙和糖尿病植牙，認為高壓氧能夠加速植牙的骨整合，對早期傷口癒合有一些幫助。

在埃及也有醫師利用高壓氧輔助重度吸菸者或口服骨質疏鬆藥物的患者，進行人工植牙手術的案例報告，他們做出認為高壓氧對人工植牙是有幫助的結論。

從我的角度來看，高壓氧用於人工植牙手術，可能對一些條件比較差，例如控制不良的糖尿病患者、血液循環較差的患者、癌症患者會有一些幫助。

如果是身體相對健康想要植牙的人，應該要好好把牙周病治療穩定或是思考徹底戒菸，對於增加植牙成功率的效果會更加顯著。此外，植牙的手術部分只是前期，假牙裝上以後還是要定期檢查、維持口腔衛生才是長期成功的根本。

從中醫觀點看牙周病

為什麼有些人不刷牙也不會有牙周病？這是因為牙周病的致病因素，除了牙菌斑細菌以外，還有宿主本身。大部分醫師會以「遺傳」或「體質」來說明，某些人會得牙周病而某些人不會。

在我們介紹過的牙周病治療流程中，主要是著眼在去除牙菌斑、牙結石，然後好好維持口腔衛生，避免再被細菌感染。至於宿主本身，可能就是戒菸、控制血糖、維持良好的生活習慣，避免免疫狀況不佳。而免疫治療法或是免疫調節治療（immunomodulation），也是目前被積極研究中的領域。

從中醫的角度來看，與牙周相關的描述從《黃帝內經》可知：「腎生骨髓， 在體為骨，在臟為腎」、「齒為腎之餘，齦為胃之絡」，牙齒相當於骨頭的外在表現，所以牙齒和骨頭都屬於腎的範圍，而牙齦則和胃相關。

因此中醫認為，腎和牙齒的健康狀況緊密相關。牙周病所導致的牙齒鬆動，是腎虛所致，而補腎有助於強健牙齒；至於牙齦發炎紅腫，則是和胃火有關。

所以中醫的觀點會比較著重於體質的改善，中醫師會根據個人體質調配適合個人的藥物，或以針灸方式達到治療和預防牙周病的目的。從科學的角度看，中醫是比較偏向免疫調節或改善體質的方式；某些中草藥還有抗發炎、抗氧化、抗細菌等效用。

牙周病的中藥治療

胃火上炎型

患者飲食偏好烤、炸、辣等重口味食物，容易造成胃中積熱，胃火上炎傷灼齒齦。加上口腔衛生不良，細菌在齒齦孳生，慢慢導致牙周發炎，損傷牙周組織。治療上會選用清胃火的藥物，常用處方有清胃散、竹葉石膏湯等。

腎虛火旺型

患者多數體質虛弱，可能有慢性病史、年齡較大、婦女多產等特徵。或是因為過勞、熬夜晚睡等，都可能導致腎氣、腎精、腎陰不足，造成腎虛火旺的狀況。治療上會選用滋腎清熱的藥物，常用處方有知柏地黃丸、滋陰降火湯等。

牙周病的針灸治療

牙周病針灸穴位的選擇，主要與經絡循行位置有關係。胃經通過人體的上牙床，大腸經達下牙床，因此胃經的「內庭穴」、大腸經的「合谷穴」，都是常用來治療牙周病的穴位；其他還會依患者體質狀況選用穴位，比如腎虛者用腎經的「太谿穴」、「復溜穴」；若是年老齒齦萎縮，合併氣血虛弱體質者， 也可加用「足三里」、「三陰交穴」來補益氣血。

除了中藥和針灸以外，中醫的治療方式還包括中藥牙粉或中藥漱口水。這類方式治療牙周病，目前還是會被視為輔助。

在此我還是要強調，正確的口腔清潔才是預防牙周病的根本。如果有牙周病相關的症狀，建議優先給牙科醫師診斷治療。而牙周反覆發炎患者，若有需要的話，可考慮搭配中醫調理體質，服用中藥及針灸治療。每日清潔牙齒，調整飲食和作息，讓牙周重拾健康。

＊本文感謝裘惠萍中醫師提供中醫專業知識及審定