牙周病專科醫師跟一般牙醫做牙周病初診時有何不同？
門診上我們常會遇到在其他院所的牙醫師告知有牙周病，請患者自行尋求牙周病專科治療，而來看診的患者。但一般人常會分不清楚，認為牙科就牙科，同樣是牙科醫師，還有什麼差別嗎？
實際上除了之前有提到牙周病專科醫師的訓練、受訓時間、由專科學會經過筆試和口試後的認證之類的差異以外，在我們的牙周專科門診，針對牙周病相關檢查的方式也會和一般牙科醫師不同。
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患者就醫前，首先會先針對患者主觀感受上認為目前遇到的口腔問題、平時有無定期至牙科檢查及口腔清潔習慣做初步的了解。下圖就是統整了15項牙周病患常見的共同口腔問題，以問卷的方式，回饋出患者目前遇到的口腔問題與平日的清潔狀況：
牙周病專科醫師如何快速診斷牙周病嚴重程度
就診時的檢查步驟，會透過以下4個檢查步驟：XLPI，快速篩檢診斷出患者的牙周病嚴重程度和是否需要接受治療。
X (Panoramic X-Ray Film) – 環口式X光片檢查
很多患者不太能理解為什麼一到牙科就會需要拍這種X光片，但其實治療的大方向很多隱藏在這張X光片中。
從環口式的X光片，醫師可以檢查到的除了有牙周破壞、齲齒(含二次蛀牙)、假牙不密合或不良假牙、殘根、缺牙、牙齒擁擠、排列不整、根尖囊腫/黑影、埋伏智齒等大大小小的疾病發現之外，若有疑似潛在的關節或鼻竇問題，也可以透過這個X光片早期發現可能存在於口腔內的問題，所以這項檢查對於醫師跟病患來說，都是很有幫助的。
L (Loupe) – 微創放大鏡
除了一般例行的X光片全口檢查外，第二步我會透過牙科專用的細微放大鏡(LOUPE)來做更精確的檢查。
一般檢查時，肉眼可看到的視野範圍與大小有限，透過牙科專用放大至2.5-3倍的放大鏡檢視，能更清楚患者的每一顆牙齒的結構與條件，包含口內不密合的補綴物。放大檢視口腔中的每一個細節，除了能做到精確的診察外，醫師在視野更好的狀況下，在治療方面（例如牙周雷射治療或牙周手術），也能夠使患者的傷口更小，有微創的效果。另外，在手術中輔助使用放大鏡，手術傷口可以用更細更小的縫針施作，盡可能減少任何手術的術後不適與傷口範圍，癒合也會更快。
P (Probing) – 牙周探測
第三步則是利用前面幾篇文章提到的牙周病專用的探測工具：”牙周探針” 來檢查牙周病嚴重程度。
利用牙周探針，透過客觀的牙周囊袋探測，能判斷出患者牙周病的嚴重程度(輕度、中度、重度)、骨頭破壞深度範圍與牙齒預後和保留的可能性，這樣才可以提供完善與合適的治療計畫。
關於更多牙周囊袋探測和評估方式，可以參考我在 MAPCARE 牙周病專科治療方案中對此的描述：牙周專科完整的牙周相關檢查 – 牙周囊袋探測
I (I-Cute) – 牙菌斑檢測儀
最後，回歸到造成牙周病的根源乃是與平日的口腔保健清潔有絕大的關係，每日口內的牙菌斑有無確實刷洗乾淨，是控制疾病與長期維護的必要關鍵。
很多患者並不曉得原來自己每天在幫牙齒洗澡時並沒有清潔得很乾淨，久而久之就造成了疾病的產生。透過 I-Cute牙菌斑檢測儀的 LED 與濾光片技術，可以檢測出患者口內實際存有牙菌斑的分布狀況。若測試完會像下圖這樣，看到在牙齒表面會有紅色的影像顯示（紅色的部分就是牙菌斑、牙結石堆積的地方），這些正是造成每日牙周病或口腔其他問題的元兇。
以上是我個人在初診諮詢時會以這樣的方式做較全面的專科檢查。
牙周病治療關鍵：專科醫師專業與患者口腔習慣改善
牙周病不會完全康復，治療的關鍵除了牙周病專科醫師專業的治療外，患者本身也須配合調整改善口腔清潔方式，循序漸進地將口腔問題逐步改善與治療、重建完整的咬合功能，並養成定期追蹤的好習慣（視狀況，大約3-6個月回診一次）。
再次強調，確實有效做好口腔清潔是牙周病治療成功的關鍵要素之一，透過牙周病專科醫師與患者的攜手合作，才能有效防堵牙周病造成持續不可逆的破壞。
備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。
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